걱정의 중심은 골다공증 자체보다 일부 약과 관련된 합병증입니다
비스포스포네이트나 데노수맙 등 뼈의 흡수를 억제하는 약은 골절 예방에 중요한 역할을 합니다. 드물지만 턱뼈가 손상되고 치유가 어려워지는 약물 관련 턱뼈괴사와 연관될 수 있어 치과에서 투약 정보를 확인합니다. 모든 골다공증 약이 같은 위험을 갖는 것은 아닙니다.[1]
이 합병증은 발치 등 뼈를 다루는 치료와 관련해 나타날 수 있지만, 치과 수술 없이 발생하기도 합니다. 따라서 ‘치과에 안 가면 안전하다’고 생각하기보다 염증을 관리하고 필요한 치료를 적절히 계획하는 편이 중요합니다.[1][4]
‘주사인가, 먹는 약인가’만으로도 충분하지 않습니다
같은 계열의 약이라도 골다공증 치료와 암 관련 질환 치료는 용량과 투여 간격이 다를 수 있습니다. 치료 목적, 투여 기간, 다른 약과 전신 질환, 입안의 염증 상태가 위험 판단에 함께 들어갑니다. 먹는 약은 모두 안전하고 주사는 모두 위험하다는 구분은 정확하지 않습니다.[2]
상담할 때 약의 정확한 이름과 시작 시점, 최근 투여일·다음 예정일을 준비해 보세요. 오래전에 사용하고 중단한 약도 알려주는 것이 좋습니다. ‘뼈 주사’라는 이름만 기억난다면 처방 의료기관이나 약국에서 약 정보를 확인할 수 있습니다.[2]
임플란트 가능 여부는 구강 상태와 함께 판단합니다
미국치과의사협회는 골다공증에 대한 골흡수 억제 치료 자체가 임플란트의 절대 금기로 보이지는 않는다고 설명하면서도, 장기 결과를 판단할 더 많은 연구가 필요하다고 밝힙니다. 이는 약을 먹어도 누구나 같은 방법으로 수술할 수 있다는 뜻은 아닙니다.[1]
치아를 보존할 수 있는지, 발치나 뼈이식 범위가 얼마나 되는지, 잇몸 염증이 조절되는지, 다른 보철 방법은 어떤지까지 비교합니다. 수술을 하기로 했다면 치유 과정과 이후 관리 계획도 설명받아야 합니다. 위험과 이득을 함께 이해한 뒤 선택하는 과정이 필요합니다.[2]
약을 잠깐 쉬면 해결된다는 공식은 없습니다
AAOMS의 2022년 지침은 턱뼈괴사 예방을 위한 약물 휴지기의 이득에 대해 충분한 근거가 없고 논쟁이 남아 있다고 설명합니다. ‘치과 가기 전 몇 달 중단’이라는 하나의 규칙을 모든 약과 환자에게 적용할 수는 없습니다.[2]
특히 데노수맙은 계획 없이 중단하거나 투여를 지연한 뒤 척추 골절 위험이 높아질 수 있다는 안전성 경고가 있습니다. 치과 치료를 위해 조정이 필요하다면 처방 의료진과 치과가 함께 계획해야 합니다. 날짜를 스스로 미루거나 약을 건너뛰지 마세요.[3]
치료 전후에 내가 할 수 있는 준비가 있습니다
구강 위생을 관리하고 정기적으로 검진받으며, 아프거나 붓는 부위를 방치하지 않는 것이 기본입니다. 약 복용 사실을 숨길 필요도, 그 때문에 모든 치과 치료를 피할 필요도 없습니다. 먼저 알려야 적절한 방법과 시기를 결정할 수 있습니다.[1]
치료 뒤 상처가 잘 낫지 않거나 잇몸의 붓기·고름·지속적인 통증, 뼈가 보이는 듯한 변화가 있으면 진료받으세요. 이런 증상이 곧 턱뼈괴사를 의미하는 것은 아니지만 확인이 필요합니다. 진단 기준에 특정 기간이 있다고 해서 그만큼 집에서 기다려야 하는 것은 아닙니다.[4]
참고 논문과 기관 자료
- American Dental Association. Osteoporosis Medications and Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw.원문 보기 ↗전문협회 임상 자료 · 골다공증 투약과 임플란트 평가
- Ruggiero SL, et al. AAOMS Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws—2022 Update. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(5):920–943.원문 보기 ↗전문학회 지침 · 개별 위험 요인과 휴약 근거의 한계
- MHRA. Denosumab 60mg (Prolia): increased risk of multiple vertebral fractures after stopping or delaying ongoing treatment. 2020.원문 보기 ↗의약품 규제기관 안전성 안내 · 임의 중단·지연 위험
- NIDCR. Osteonecrosis of the Jaw.원문 보기 ↗공공 연구기관 안내 · 턱뼈괴사 증상과 평가
본문의 대괄호 번호는 위 자료와 연결됩니다. 이 글은 일반적인 건강정보이며 개인의 진단과 치료 계획은 진료 후 결정됩니다.
