뼈에 단단히 붙는다는 특성이 성장기에는 문제가 될 수 있습니다
임플란트는 뼈와 결합해 치아를 지지합니다. 하지만 성장하는 턱에서는 주변 자연치와 치아를 받치는 뼈의 위치가 계속 달라질 수 있습니다. 하지만 임플란트는 주변 자연치처럼 올라오거나 함께 움직이지 않습니다.[1]
특히 위 앞니에서는 시간이 지나 보철물이 옆 치아보다 짧아 보이거나 잇몸선 높이가 맞지 않을 수 있습니다. 임플란트가 잘 붙어 있는 것과 성장 후에도 주변 치아와 잘 맞는 것은 별개의 문제입니다.[1]
성장기 연구에서는 어떤 문제가 보고됐을까요?
2019년 체계적 문헌고찰은 성장기 환자를 다룬 연구 28편을 검토했습니다. 3~18세 147명에게 식립한 임플란트 493개의 경과가 포함됐고, 위턱에서 보철물이 주변보다 낮게 남는 문제 등이 보고됐습니다. 연구진은 성장기 임플란트를 특별한 상황에서 신중히 고려해야 한다고 정리했습니다.[2]
이 연구에는 선천적으로 치아가 부족한 환자 등 다양한 상황이 섞여 있습니다. 따라서 이 수치로 앞니 하나를 잃은 청소년 개인의 성공률을 계산할 수는 없습니다. 성장이 끝날 때까지 보철물을 조정하거나 이후 추가 치료가 필요할 가능성을 함께 설명받아야 합니다.[2]
열여덟 살이 되면 누구나 가능한가요?
18세가 됐다고 바로 시술을 결정하지는 않습니다. 영국 왕립외과대학 잉글랜드의 2019년 진료 지침은 일반적으로 턱얼굴 성장이 끝난 뒤 식립하도록 권고하면서, 18세 이후에도 얼굴 성장이 계속될 수 있다고 설명합니다. 이 문서의 영국 공공의료 지원 기준을 국내 보험 기준으로 적용하는 것은 아닙니다.[3]
성장 평가를 다룬 문헌도 실제 나이만으로 성장 종료를 판단하기 어렵다고 설명합니다. 필요한 진찰과 성장 기록, 영상 등을 종합해 시기를 정합니다. “몇 살부터”라는 숫자 하나보다 본인의 성장 상태를 확인하는 것이 중요합니다.[4]
기다리는 동안 빈자리도 관리합니다
임플란트를 미룬다고 빠진 치아 자리를 그대로 둘 수밖에 없는 것은 아닙니다. 조건에 따라 접착성 브릿지나 탈착식 보철물로 보완하거나, 교정으로 공간을 닫는 방법 등을 검토할 수 있습니다. 어떤 방법이 적절한지는 빠진 위치와 물림, 주변 치아 상태에 따라 달라집니다.[1]
당장 학교에서 말하고 웃을 때의 불편과 앞으로의 치료를 함께 상의하세요. 기다리는 기간에도 사용할 보철물과 점검 계획이 필요합니다. 임시 보철물도 관리하거나 조정해야 하므로 다음 진료 시기를 확인해 두는 것이 좋습니다.[1][2]
아주 어린 나이에 하는 경우는 왜 있을까요?
치아가 여러 개 없거나 거의 없는 선천적 질환처럼, 기능을 유지하기 위해 더 이른 치료가 필요한 예외가 있습니다. 영국 지침도 이런 경우 장기적인 영향을 고려하고 환자와 보호자에게 위험을 설명해야 한다고 명시합니다.[3]
이는 앞니 하나를 잃은 모든 청소년에게 같은 방법을 권한다는 뜻이 아닙니다. 빠진 치아의 수와 위치, 성장 정도, 다른 치료 가능성을 따져 개별적으로 판단합니다. “지금 필요한 치료”와 “성장 후 최종적으로 할 치료”를 나눠 설명받으면 기다려야 하는 이유와 그동안의 계획을 이해하기 쉽습니다.[4]
참고 논문과 기관 자료
- Mijiritsky E, Badran M, Kleinman S, Manor Y, Peleg O. Continuous tooth eruption adjacent to single-implant restorations in the anterior maxilla: aetiology, mechanism and outcomes—A review of the literature. Int Dent J. 2020;70(3):155–160. doi:10.1111/idj.12549. PMID:32149398.원문 보기 ↗주변 치아의 지속 맹출과 임플란트 높이 차이, 성장기 대안 치료를 다룬 문헌고찰입니다.
- Bohner L, Hanisch M, Kleinheinz J, Jung S. Dental implants in growing patients: a systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019;57(5):397–406. doi:10.1016/j.bjoms.2019.04.011. PMID:31076220.원문 보기 ↗28개 연구를 포함한 체계적 문헌고찰입니다. 전체 초록 확인; 다양한 질환과 연령을 개인의 성공률로 일반화하지 않았습니다.
- Faculty of Dental Surgery, Royal College of Surgeons of England; Restorative Dentistry-UK. Guidance on the standards of care for NHS-funded dental implant treatment. 2019.원문 보기 ↗성장 종료 후 치료 원칙과 예외에 관한 전문기관 지침입니다. 영국의 급여 기준을 국내 기준으로 적용하지 않았습니다.
- Shah RA, Mitra DK, Rodrigues SV, Pathare PN, Podar RS, Vijayakar HN. Implants in adolescents. J Indian Soc Periodontol. 2013;17(4):546–548. doi:10.4103/0972-124X.118335. PMID:24174743.원문 보기 ↗성장 평가와 결손 위치·개수에 따른 판단을 다룬 서술적 문헌고찰입니다. 특정 나이를 일괄 기준으로 제시하지 않았습니다.
본문의 대괄호 번호는 위 자료와 연결됩니다. 이 글은 일반적인 건강정보이며 개인의 진단과 치료 계획은 진료 후 결정됩니다.
