빈자리가 그대로 남아 있지 않을 수 있습니다
젖니 어금니를 일찍 잃으면 옆 치아가 빈자리 쪽으로 움직일 수 있습니다. 특히 두 번째 젖니 어금니를 잃은 경우에는 뒤쪽 영구치 어금니가 앞으로 이동해 공간이 좁아질 수 있습니다. 이 때문에 새 영구치가 올라올 공간을 지켜야 하는지 평가합니다.[4]
공간유지장치는 이런 이동을 줄이려는 목적으로 사용합니다. 이미 좁아진 공간을 다시 넓히는 치료와는 목적이 다릅니다. 이를 뺀 뒤 한참 기다렸다가 상담하기보다, 발치 계획을 세울 때부터 영구치가 나올 자리도 함께 물어보는 것이 좋습니다.[1]
같은 나이여도 장치가 필요한지는 다릅니다
미국소아치과학회(AAPD)는 빠진 치아의 종류, 발치 후 지난 시간, 남은 공간, 영구치의 존재와 뿌리 발육 등을 함께 고려하도록 권합니다. 나이가 같아도 입안에서 치아가 자라는 속도는 다를 수 있습니다.[1]
진찰과 필요한 검사에서 영구치가 곧 올라올 것으로 보이는지, 공간이 부족해질 우려가 큰지를 살핍니다. 여기에 아이가 장치 관리에 협조할 수 있는지, 청소가 잘 되는지도 고려합니다. “젖니를 뺐으니 무조건 장치” 또는 “곧 새 이가 나니 그냥 두기”로 정할 문제는 아닙니다.[1]
빈자리가 줄어들었다고 모두 교정이 필요한 것은 아닙니다
2023년 체계적 문헌고찰은 첫 번째 젖니 어금니를 일찍 잃은 아이들의 연구를 모았습니다. 빠진 부위 주변에서는 공간 감소가 관찰됐지만, 6~24개월 동안 치열 전체의 폭이나 길이가 뚜렷하게 달라진 것은 아니었습니다.[2]
즉, 빈자리가 좁아졌다는 사실만으로 나중에 치열 전체에 문제가 생긴다고 단정할 수는 없습니다. 이 연구를 근거로 첫 번째 젖니 어금니에는 장치가 항상 필요 없다고 단정하는 것도 곤란합니다. 어느 치아를 잃었는지와 아이의 전체 치열을 함께 평가해야 합니다.[2]
장치를 하면 나중 교정을 피할 수 있나요?
공간유지장치는 필요한 자리를 보존하려는 치료이지만, 나중에 교정이 전혀 필요 없게 만든다고 보장할 수는 없습니다. 2023년 두 번째 젖니 어금니 관련 문헌고찰에서는 최종 분석에 포함할 수 있는 연구가 두 편에 그쳤고, 치료 효과와 부작용을 판단할 근거가 충분하지 않다고 정리했습니다.[4]
장치 종류를 비교한 2018년 고찰 역시 어느 한 방식이 가장 좋다고 뒷받침할 강한 근거는 부족하다고 평가했습니다. 장치가 불필요하다는 뜻보다는, 기대할 수 있는 효과와 관리의 어려움을 아이의 상태에 맞춰 상담한 뒤 결정해야 한다는 뜻입니다.[3]
넣고 나서도 새 이가 나는지 확인해야 합니다
장치는 사용 중 빠지거나 망가질 수 있고 수리나 교체가 필요할 수 있습니다. 2018년 고찰에서도 유지 기간과 고장 양상이 연구마다 달랐습니다. 아이가 불편해하거나 장치가 흔들리는 것 같으면 예정된 날짜까지 기다리지 말고 치과에 알려주세요.[3]
장치 주변에는 치태가 쌓일 수 있으므로 청소법을 배우고 경과 확인을 이어갑니다. 방문 때는 장치 상태뿐 아니라 영구치가 올라오는지도 살핍니다. 장치가 필요한 기간을 채우고 적절한 때에 조정하거나 제거하는 것까지 치료에 포함됩니다.[1][4]
참고 논문과 기관 자료
- American Academy of Pediatric Dentistry. Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. Latest revision 2024.원문 보기 ↗치아·발육·공간·협조도를 함께 판단하는 기준과 장치의 추적 관리에 관한 공식 지침입니다.
- Zhao J, Jin H, Li X, Qin X. Dental arch spatial changes after premature loss of first primary molars: a systematic review and meta-analysis of split-mouth studies. BMC Oral Health. 2023;23:430. doi:10.1186/s12903-023-03111-x.원문 보기 ↗첫 번째 젖니 어금니 상실 후 국소 공간 변화와 치열 전체 치수를 구분한 고찰입니다. 모든 아이의 장치 필요 여부를 결정하지는 않습니다.
- Ahmad AJ, Parekh S, Ashley PF. Methods of space maintenance for premature loss of a primary molar: a review. Eur Arch Paediatr Dent. 2018;19(5):311–320. doi:10.1007/s40368-018-0357-5.원문 보기 ↗장치 종류별 근거와 유지 기간·수리 필요성을 평가한 고찰입니다. 특정 장치의 우월성을 단정하기 어렵습니다.
- Tabatabai T, Kjellberg H. Effect of treatment with dental space maintainers after the early extraction of the second primary molar: a systematic review. Eur J Orthod. 2023;45(4):462–467. doi:10.1093/ejo/cjad006.원문 보기 ↗두 번째 젖니 어금니 상실 후 장치 효과와 잇몸 상태 등을 검토했으며 적격 연구가 두 편으로 근거가 제한적입니다.
본문의 대괄호 번호는 위 자료와 연결됩니다. 이 글은 일반적인 건강정보이며 개인의 진단과 치료 계획은 진료 후 결정됩니다.
